잠복결핵은 결핵균에 감염되었으나 활동성이 없는 상태를 의미합니다. 이 글에서는 잠복결핵의 정의, 진단 방법, 치료 방안 및 관리에 대한 정보를 제공합니다.
잠복결핵 정의 및 이해
결핵과 잠복결핵
결핵은 결핵균에 의해 발생하는 감염병이며, 감염된 후 10%의 확률로 활동성 결핵으로 진행될 수 있습니다. 잠복결핵은 결핵균에 감염되었으나 면역 체계가 이를 억제하여 증상이 나타나지 않는 상태입니다.
결핵의 발병 메커니즘
결핵균에 노출된 후 면역력이 정상인 경우 90%는 결핵이 발병하지 않지만, 면역력이 저하되면 발병할 위험이 증가합니다. 예를 들어, 100명이 결핵균에 노출되면 약 30명이 잠복결핵에 걸리며, 이 중 일부는 면역력이 떨어졌을 때 활동성 결핵으로 발전합니다.
잠복결핵 진단 방법
진단 절차
잠복결핵 진단은 활동성 결핵을 배제한 후 진행됩니다. 이를 위해 흉부 엑스레이 검사를 실시하고, 결핵균에 대한 면역 반응을 평가합니다.
검사 방법
- TST (Tuberculin Skin Test): 결핵균에 대한 피부 반응을 측정하며, 경결 크기가 10mm 이상이면 양성으로 간주됩니다.
- IGRA (Interferon Gamma Release Assays): 혈액 검사를 통해 T세포가 분비하는 인터페론 감마의 농도를 측정합니다. BCG 백신에 대한 교차 반응이 없다는 장점이 있습니다.
잠복결핵 치료 방법
치료의 필요성
치료는 활동성 결핵을 배제한 후에만 시작해야 하며, 주로 이소니아지드(9개월) 또는 리팜핀(4개월) 요법이 권장됩니다. 치료 전 기저 혈액검사를 시행하여 간독성 위험군 여부를 확인해야 합니다.
치료 대상자
치료 대상자는 다음과 같습니다:
– 전염성 결핵 환자의 접촉자
– HIV 감염인
– 면역억제제를 복용하는 환자
– 장기간 스테로이드를 사용하는 환자 등
잠복결핵 관리 및 비용 지원
검사비 지원
잠복결핵 진단을 위한 흉부 엑스레이 검사는 당일에 산정특례 신청을 한 경우 지원받을 수 있습니다. 그러나 며칠 뒤 결과를 확인한 경우에는 지원이 어렵습니다.
등록 과정
잠복결핵 산정특례 등록은 확진된 의사가 신청서를 발급하여 진행하며, 등록 후 특례 적용 기간은 1년입니다. 추가 치료가 필요한 경우에는 6개월 연장이 가능합니다.
자주 묻는 질문
질문1: 잠복결핵 진단검사는 어떻게 진행되나요?
답변: 잠복결핵 진단은 TST나 IGRA 검사를 통해 진행되며, 활동성 결핵 여부를 확인하기 위해 흉부 엑스레이를 촬영합니다.
질문2: 잠복결핵 치료 시 어떤 약물이 사용되나요?
답변: 이소니아지드, 리팜핀, 그리고 두 약물을 조합한 요법이 사용됩니다. 치료는 의사의 지시에 따라 진행되어야 합니다.
질문3: 잠복결핵 산정특례는 어떻게 신청하나요?
답변: 의사가 발급한 ‘건강보험 산정특례 등록 신청서’를 통해 신청해야 하며, 등록 후 1년 동안 치료비 지원을 받을 수 있습니다.
질문4: 잠복결핵 치료 중 활동성 결핵으로 확진되면 어떻게 되나요?
답변: 잠복결핵 치료 도중 활동성 결핵으로 확진 시, 잠복결핵 등록은 취소되고 결핵으로 다시 등록해야 합니다.
질문5: 흉부 엑스레이 비용은 지원받을 수 있나요?
답변: 흉부 엑스레이는 산정특례 신청을 통한 당일 검사가 이루어졌다면 지원받을 수 있으나, 그렇지 않은 경우 환자 본인이 부담해야 합니다.
질문6: 잠복결핵 치료를 위한 추가 검사는 필요한가요?
답변: 잠복결핵 치료를 시작하기 전 활동성 결핵 검사 배제 검사는 필수이며, 그 비용은 본인 부담입니다. 단, 같은 날 진단을 받으면 지원받을 수 있습니다.
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