65세 이상 임플란트 건강보험 본인부담금 및 비급여 항목 정리

65세 이상의 어르신들을 위한 임플란트 건강보험 적용 및 본인부담금, 비급여 항목에 대한 정보는 매우 중요합니다. 우리나라에서만 시행되는 이 제도는 어르신들이 씹는 기능을 회복하는 데 큰 도움이 됩니다.

 

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임플란트 보험 적용 조건

65세 이상 어르신 대상

만 65세 이상인 경우, 부분무치악일 때 평생 2개의 임플란트에 대해 건강보험이 적용됩니다. 과거에는 75세 이상부터 시작했지만 현재는 65세 이상으로 확대되었습니다. 본인부담금은 현재 30%로 줄어들었습니다.

부분무치악이란?

부분무치악은 최소한 하나 이상의 치아가 있는 상태를 의미합니다. 예를 들어, 위턱에 치아가 전혀 없는 경우 아래턱에 치아가 몇 개 남아 있어야 보험 임플란트가 적용됩니다. 따라서 치료를 받으려면 해당 턱에 잇몸 밖으로 드러난 치아가 필요합니다.

 

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임플란트 치료 과정

치료 과정 과정

임플란트 치료는 진단, 수술, 보철의 3단계로 나뉘며, 각 단계가 완료될 때마다 30%의 본인부담금을 지불해야 합니다. 이 치료는 단순히 한 번의 방문으로 끝나는 것이 아니라, 전체 치료 과정이 수개월에 걸쳐 진행됩니다.

병원 이동 제한

치료가 시작되면 환자는 해당 병원에서 치료를 완료해야 하며, 개인적인 사정으로 병원을 옮기게 되면 나머지 치료는 비급여로 진행됩니다. 따라서 초기 병원 선택 시 신중해야 합니다.

임플란트 비급여 항목

비급여 항목 설명

보험 임플란트 치료에 포함되지 않는 몇 가지 항목이 있습니다. 첫째, 임플란트 시 필요한 골이식 수술은 비급여입니다. 둘째, 개별지대주를 사용하는 경우 재료비가 비급여로 처리됩니다. 셋째, 임플란트를 이용한 브릿지 형태의 치료에서는 가운데 인공치아인 PONIC은 비급여입니다.

임플란트 비용

임플란트 비용은 병원마다 다르지만 보통 1개당 90만 원에서 140만 원 정도이며, 뼈이식 수술을 포함할 경우 총 비용이 200만 원을 초과할 수 있습니다.

치료 후 보험 적용 여부

치료 중 문제 발생 시

임플란트 치료 중 문제가 발생할 경우, 3개월 점검기간 내에는 진료를 받으면 진찰료만 지불하면 됩니다. 그러나 점검기간이 지나면 보철물 관련 문제는 비급여로 진행됩니다.

주의사항

3개월 점검기간 후 임플란트가 빠지거나 제거할 경우 재시술 비용은 전액 환자 부담이므로, 사후 관리가 중요합니다.

자주 묻는 질문

질문1: 보험 임플란트의 적용 기간은 어떻게 되나요?

보험 임플란트는 65세 이상 어르신에 대해 평생 2개까지 적용됩니다.

질문2: 보험 임플란트 치료 중 문제가 발생하면 어떻게 해야 하나요?

문제가 발생하면 3개월 점검기간 내에는 보험 적용을 받으실 수 있습니다. 점검기간 이후에는 비급여로 처리됩니다.

질문3: 임플란트 비용은 대략 어느 정도인가요?

임플란트 비용은 평균 90만 원에서 140만 원이며, 추가적인 수술이 필요한 경우 비용이 증가할 수 있습니다.

질문4: 임플란트 치료 시 병원을 옮길 수 있나요?

치료가 시작된 후에는 병원을 옮길 수 없으며, 개인 사정으로 옮길 경우 나머지 치료는 비급여로 진행됩니다.

질문5: 보험 임플란트에서 비급여 항목은 무엇인가요?

골이식, 개별지대주 사용, PONIC 등은 비급여 항목에 해당합니다.

질문6: 치료 후 정기 검진은 얼마나 중요하나요?

정기 검진은 임플란트를 유지하는 데 매우 중요하며, 이를 통해 조기 문제 발견과 관리를 할 수 있습니다.

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